兒科就診量激增，分級診療如何落實？專家詳解

12月4日，國家衛健委發布《關于指導基層醫療衛生機構做好冬春季呼吸道疾病健康服務有關工作的通知》，要求各地基層醫衛機構要全面向兒童開放。在應對這一輪的呼吸道疾病高發中，怎么加強基層醫療機構的能力？又如何更好的推進兒童的分級診療？

《新聞1+1》今晚邀請國家兒童醫學中心主任、首都醫科大學附屬北京兒童醫院院長倪鑫，共同關注：兒科就診量激增，分級診療如何落實？

此輪冬季呼吸道疾病，為何給醫院造成了這么大的壓力？

倪鑫：這次感染高峰，大家經常會叫做“三年疫情欠的債”。

實際上，兒童在今年秋冬季，從呼吸道感染狀態來看，的確是過去三年，很多孩子戴口罩，在家里不出門等一系列原因，使得他的自身免疫力會受影響，這是一方面。

另一方面，每年到秋冬季都會有這些感染病毒的存在，包括支原體也是平均3—4年有一個高流行期，今年也屬于一個高流行期，可能這些因素綜合起來會導致今年秋冬季兒科感染量有點劇增的感覺。

兒童出現感冒癥狀，家長怎么選擇醫療機構？

倪鑫：在今年秋冬季感染高峰，一方面，我們在做健康宣教，讓家長認識支原體、流感的首發癥狀是什么。對于孩子的疾病，一定要看孩子的精神頭，孩子精神頭非常好，他肯定不會向不好的疾病重癥發展，但孩子精神頭不好的時候就有可能。

第二方面，在分級診療的醫療機構，醫生能夠快速識別孩子的病情是不是有一個轉變，是不是有向重癥發展，如果是就需要及時轉診，綠色轉診，也能夠給家長吃一顆定心丸。所以，從家長自身對疾病的認識、醫療機構對疾病的認識，來實現分級診療，這樣就能夠讓我們的孩子就近先把普通病、常見病看好了，疑難復雜的疾病再轉診，是可以實現的。

基層醫療機構設置兒科相對較少，怎么改變和完善？

倪鑫：此前，國家衛生健康委相關負責人就要求婦幼保健院等各級各類醫療機構兒科門診“應開盡開”。實際上，在過去的兒科體系建設過程當中，由于兒科人才總體不足，在一些社區，包括一些基層醫療機構，并沒有建立完善的兒科診療體系。

培養兒科醫生的整體周期比較長，兒科經常被叫做“啞科”，孩子往往說不清自己到底哪里不舒服，相對來說比較難。所以，這可能就是他們不愛選擇兒科的原因之一。

這也是我們未來需要投入的一件事情，就是如何加大兒科的吸引力，如何讓更多的人來學兒科、從事兒科，這可能是最關鍵的。

居住分散、人才匱乏的農村，如何提供基層兒科？

倪鑫：國家在醫改時明確提出，兒科體系，要把縣一級醫院兒科做穩做強，做到有效兜底。對于農村孩子們，怎樣能夠有效接診？

需要把縣級醫院兒科做強以后，希望它們和鄉村衛生院聯動起來，支撐我們鄉村衛生院兒科的整體建設，把醫生留在縣級醫院，動態去負責鄉村衛生院建設。這個辦法，可能在未來能夠讓農村孩子及時看上兒科，應當去推廣。

兒科分級診療，如何彌補人力、物力供給不足？

倪鑫：公立醫院的兒科，需要國家、各級地方政府給予支持。想培養和留住兒科人才，從國家到地方政策制定，要給兒童醫院，尤其是兒科服務人員一些特殊政策。怎么樣能夠留住兒科人才，培養出更多兒科人才，是兒童健康服務一個最關鍵因素。另外還要注意兒童健康保健，讓孩子盡量不得病、少得病。